O "segredo" sobre o diagnóstico de HIV/Aids na Atenção Primária à Saúde / El 'secreto' sobre el diagnóstico de VIH/Sida en la Atención Primaria de la Salud / The 'secrecy' about the diagnosis of HIV / Aids in Primary Health Care

Este estudo analisou o processo de descentralização do cuidado de pessoas vivendo com HIV/Aids (PVHA) na cidade do Rio de Janeiro, RJ, Brasil, com ênfase na questão do sigilo. Foi realizado por meio de entrevistas com usuários e trabalhadores, grupos focais com profissionais e observação participante em duas unidades de Atenção Primária à Saúde (APS). Guiados por uma abordagem socioantropológica, os resultados abordaram os motivos do sigilo para as PVHA, a gestão do sigilo entre os profissionais de saúde da APS e as repercussões do sigilo para as práticas de cuidado, destacando a posição singular dos agentes comunitários de saúde. O estudo traz à tona implicações da característica territorial da APS brasileira para o cuidado com as PVHA, podendo ampliar acesso, mas também o risco de quebra do sigilo, evidenciando necessidade de seu manejo para o enfrentamento do estigma e melhoria do cuidado. (AU)

Este estudio analizó el proceso de descentralización del cuidado de personas que viven con VIH/Sida (PVVS) en la ciudad de Río de Janeiro (Estado de Río de Janeiro), Brasil, con énfasis en la cuestión del sigilo. Se realizó a partir de entrevistas con usuarios y trabajadores, grupos focales con profesionales y observación participante en dos unidades de Atención Primaria de la Salud (APS). Guiados por un abordaje socio-antropológico, los resultados abordaron los motivos del sigilo para las PVVS, la gestión del sigilo entre los profesionales de salud de la APS y las repercusiones del sigilo para las prácticas de cuidado, destacando la posición singular de los agentes comunitarios de salud. El estudio presenta implicaciones de la característica territorial de la APS brasileña para el cuidado de las PVVS, pudiendo ampliar acceso, pero también el riesgo de ruptura del sigilo, poniendo en evidencia la necesidad de su manejo para el enfrentamiento del estigma y mejora del cuidado. (AU)

This study analyzed the process of decentralizing of care for people living with HIV / Aids (PLHA) in the city of Rio de Janeiro, RJ, Brazil, emphasizing secrecy. We conducted interviews with patients and workers, focus groups with professionals and participant observation in two Primary Health Care units. Guided by a socio-anthropological approach, the results addressed the reasons for secrecy for PLHA, the management of confidentiality among PHC health professionals and the repercussions of secrecy for healthcare practices, highlighting the singular position of community health agents. The study reveals the implications of the territorial characteristic of Brazilian PHC for the care of PLWHA, increasing access, albeit risking a breach of confidentiality, showing the need for management to face stigma and improve care. (AU)

Cuidados paliativos oncológicos ou cuidados ao fim de vida? O desafio de uma equipe multiprofissional / Oncological palliative care or end of life care? The challenge of a multiprofessional team / ¿Cuidado oncológico paliativo o cuidado de final de vida? El desafío de una equipo multiprofesional

Objetivo: Analisar os desafios que uma equipe multiprofissional enfrenta ao acolher pacientes encaminhados tardiamente à unidade de Cuidados Paliativos Oncológicos. Método: Pesquisa com abordagem qualitativa, realizada entre julho de 2018 e maio de 2019, através de entrevistas semiestruturadas e observação participante. Os dados foram processados segundo a hermenêutica dialética de Minayo. Resultados: A análise deu-­se pela identificação das unidades temáticas. Os resultados foram dispostos descritivamente e agrupados em duas categorias: 1) desafios do acolhimento em uma unidade hospitalar especializada em Cuidados Paliativos Oncológicos e 2) acolhimento na complexidade: o desafio da Educação Permanente em Saúde em uma unidade de Cuidados Paliativos Oncológicos. Conclusões: A pesquisa mostra a importância da oferta precoce de cuidados paliativos oncológicos, aliada à Educação Permanente em Saúde, como forma de promover qualidade de vida do paciente, física, psíquica, social e espiritualmente.

Objective: To analyze the challenges that a multiprofessional team faces in the reception of patients belatedly referred to the Oncology Palliative Care unit. Method: A qualitative research, carried out between July 2018 and May 2019, through semi­ structured interviews and participant observation. The data were processed according to Minayo's dialectical hermeneutics. Results: The analysis consisted of identifying the thematic units. The results were descriptively arranged and grouped in two categories: 1) challenges in the reception of patients at a hospital unit specialized in palliative oncology care and 2) reception in complexity: the challenge of Continuing Education in health in a palliative oncology care unit. Conclusions: The research shows the importance of early oncology palliative care, coupled with Permanent Education in health, as a way to promote the patients quality of life, physically, psychologically, socially and spiritually.

Objetivo: analizar los desafíos que enfrenta un equipo multiprofesional al recibir pacientes que fueron enviados tardíamente a la unidad de cuidados paliativos de oncología. Método: la presente investigación, que adopta un enfoque cualitativo, fue realizada entre julio de 2018 y mayo de 2019 por medio de entrevistas semiestructuradas y observación participante. Los datos se procesaron de acuerdo con la hermenéutica dialéctica de Minayo. Resultados: Mediante el análisis de los datos recolectados se identificaron unidades temáticas. Posteriormente, los resultados se organizaron en forma descriptiva y se agruparon en dos categorías: 1) desafíos que enfrenta la acogida de pacientes en una unidad hospitalaria especializada en cuidados de oncología paliativa y 2) acogida compleja: el desafío de una formación permanente en una unidad de oncología de cuidados paliativos. Conclusiones: La investigación muestra la importancia de brindar atención oncológica paliativa a tiempo así como también la importancia de una formación permanente en materia de salud en tanto que forma de promover la calidad de vida del paciente en sus dimensiones física, psíquica, social y espiritual.

Processo Circular: avaliação no cotidiano da gerência de Unidades Básicas de Saúde / Circular Process: daily evaluation of the Basic Health Units management

RESUMO O Curso de Aperfeiçoamento em Gerência de Unidades Básicas de Saúde, Gestão da Clínica e do Cuidado é oferecido no contexto de qualificação da gestão da atenção básica, por meio de parceria entre o Ministério da Saúde e a Universidade Federal Fluminense. Seu propósito é apresentar ferramentas com valor de uso para o cotidiano dos gerentes. Nesse contexto, uma das ofertas para trabalhar as relações cotidianas é o Processo Circular. Este artigo teve como objetivo avaliar a aceitação e a aplicação dessa ferramenta por gerentes de Unidades Básicas de Saúde. Pesquisa qualitativa, exploratória e descritiva, com análise a partir do banco de dados secundários, que continha 376 formulários preenchidos pelos egressos do curso. Foram objeto de análise as respostas relativas à questão aberta não obrigatória (n=321), que solicitava ao aluno que identificasse um efeito positivo que poderia ser atribuído ao Curso. Foi realizada busca textual das palavras 'circular' e/ou 'conflito', sendo identificadas 62 respostas contendo pelo menos uma dessas palavras, constituindo-se no corpus final de análise. A análise permitiu reconhecer que a ferramenta Processo Circular potencializa a formação de um perfil de gerente mediador e facilita o processo de trabalho, apoiando as ações dos gerentes de Unidades Básicas de Saúde.

ABSTRACT The Improvement Course in Management of Basic Health Units, Clinical and Care Management is offered in the context of qualifying primary care management, through partnership between the Ministry of Health and the Fluminense Federal University. Its purpose is to present tools with use value to the daily life of managers. In this context, one of the proposals to work on daily relationships is the Circular Process. This article aimed to evaluate the acceptance and application of this tool by managers of Basic Health Units. It is a qualitative, exploratory, and descriptive research, with analysis of secondary database, which contained 376 forms completed by graduates of the course. The object of analysis was the answers to the non-compulsory open question (n=321), which asked the student to identify a positive effect that could be attributed to the Course. A textual search for the words 'circular' and/or 'conflict' was carried out, and 62 answers containing at least one of these words were identified, constituting the final corpus of the analysis. The analysis allowed us to recognize that the Circular Process tool enhances the formation of a mediating manager profile and facilitates the work process, supporting the actions of managers of Basic Health Units.

The Pororoca effect on permanent education in health: about the interaction research-work.

OBJECTIVE: to build municipal responsibility with the permanent education in health policy from the interaction between research and innovation of work practices. METHOD: experience reports structured through dialogic meetings that allowed the participative diagnosis and strategic administration considering research in health education. RESULTS: from the activities and interactions, we identified active forces in the reinvention of training for workers in the municipal network of health services, in which we found three streams: "inside and outside interactions", "movement towards meetings" and "strategic collective arrangements". FINAL CONSIDERATIONS: through action research and a collaborative critique, collective movements were constructed, they showed ways to produce new directions in health education and allowed the strategic creation of the Núcleo de Educação Permanente as a responsibility of the municipal government, not depending on Federal policies.

Desafios da dimensão organizacional do cuidado no cotidiano de trabalhadores de enfermagem / Challenges of the organizational dimension of care in the daily work of nursing workers

Objetivo: investigar desafios da dimensão organizacional do cuidado sob a perspectiva dos trabalhadores de enfermagem. Método: estudo qualitativo, descritivo, com 18 profissionais de um Hospital Público Oncológico. Os dados foram reunidos a partir de observação participante e entrevista, com base em roteiro semiestruturado, e submetidos à técnica de Análise de Conteúdo, na modalidade Análise Temática. Resultados: houve diferenças de percepção, entre trabalhadores da gestão e da assistência, com relação aos desafios da dimensão organizacional do cuidado; os principais desafios estão relacionados à resolutividade das ações propostas referentes à segurança dos pacientes. Conclusão: o estudo contribui elucidando que o protagonismo dos sujeitos deve ser considerado no intuito de implementar mudanças na gestão ou assistência, enfatizando a importância do vínculo e do trabalho em equipe, revelando que condições inadequadas de trabalho facilitam o sofrimento e a desmotivação do trabalhador. O quadro é atenuado pelo trabalho cooperativo das equipes e a mediação de conflitos por parte das lideranças.(AU)

Reorganização das práticas de saúde bucal: desafios no âmbito da Atenção Primária à Saúde / Reorganization of oral health practices: challenges in Primary Health Care

Problematiza alguns desafios ligados à reorganização das práticas de saúde bucal no âmbito da APS, considerando em especial o contexto da ESF. (AU)

The Pororoca effect on permanent education in health: about the interaction research-work / Efecto pororoca en la educación permanente en salud: sobre la interacción investigación-trabajo / Efeito pororoca na educação permanente em saúde: sobre a interação pesquisa-trabalho

ABSTRACT Objective: to build municipal responsibility with the permanent education in health policy from the interaction between research and innovation of work practices. Method: experience reports structured through dialogic meetings that allowed the participative diagnosis and strategic administration considering research in health education. Results: from the activities and interactions, we identified active forces in the reinvention of training for workers in the municipal network of health services, in which we found three streams: "inside and outside interactions", "movement towards meetings" and "strategic collective arrangements". Final considerations: through action research and a collaborative critique, collective movements were constructed, they showed ways to produce new directions in health education and allowed the strategic creation of the Núcleo de Educação Permanente as a responsibility of the municipal government, not depending on Federal policies.

RESUMEN Objetivo: construir responsabilidad municipal con la política de educación permanente en la salud a partir de la interacción entre prácticas de investigación e innovación en el trabajo. Método: relato de experiencia con estructuración de encuentros dialógicos que posibilitaran el diagnóstico participativo y la gestión estratégica articulada a la investigación en enseñanza de la salud. Resultados: con las actividades y la interacción identificamos fuerzas activas en la reinvención de la formación de trabajadores insertos en la red de servicios sanitarios en esfera municipal, y fue posible comprender tres flujos: "interacciones dentro y fuera", "movimientos de encuentros" y "arreglos colectivos estratégicos ". Consideraciones finales: la investigación-acción colaborativa-crítica posibilitó la construcción de movimientos colectivos que apuntaron caminos para la producción de nuevos sentidos en la formación en salud y permitieron la creación estratégica del Núcleo de Educación Permanente en Salud, como tarea de gestión municipal independiente de la política del gobierno federal.

RESUMO Objetivo: construir responsabilidade municipal com a política de educação permanente na saúde a partir da interação entre práticas de pesquisa e inovação no trabalho. Método: relato de experiência com estruturação de encontros dialógicos que possibilitaram o diagnóstico participativo e a gestão estratégica articulada à pesquisa em ensino da saúde. Resultados: com as atividades e a interação identificamos forças ativas na reinvenção da formação de trabalhadores inseridos na rede de serviços sanitários na esfera municipal, em que foi possível compreender três fluxos: "interações dentro e fora", "movimentos de encontros" e "arranjos coletivos estratégicos". Considerações finais: a pesquisa-ação colaborativo-crítica possibilitou a construção de movimentos coletivos que apontaram caminhos para produção de novos sentidos na formação em saúde e oportunizaram a criação estratégica do Núcleo de Educação Permanente em Saúde, como tarefa de gestão municipal não dependente da política de governo federal.

Gestão hospitalar e educação permanente: um estudo descritivo e exploratório / Hospital management and permanent education: a descriptive and exploratory study

Objetivos: investigar a Educação Permanente em Saúde, como ferramenta de gestão, em um centro cirúrgicode um hospital público universitário de grande porte situado no município do Rio de Janeiro (RJ), Brasil;contribuir para a reflexão sobre ações educativas dirigidas aos trabalhadores, com enfoque na gestãohospitalar. Método: trata-se de um estudo qualitativo, descritivo e exploratório, com participantes gestores,docentes e trabalhadores da assistência que tiverem, pelo menos, um ano de pleno exercício profissional nocentro cirúrgico. Os dados serão coletados a partir de entrevistas norteadas por um roteiro semiestruturado,transcritas e submetidas à técnica de Análise de Conteúdo, na modalidade Análise Temática. Resultadosesperados: contribuir para uma nova abordagem de gestão, em centro cirúrgico, na perspectiva da EducaçãoPermanente em Saúde.

Câncer de boca: o desafio da abordagem por dentistas / Mouth cancer: the challenge of the dentists approach

Objetivo: compreender as práticas dos dentistas na abordagem do câncer de boca. Método: estudo qualitativo, com a participação de 17 dentistas e informantes-chave da Estratégia de Saúde da Família/ESF. A produção de dados envolveu a observação participante do contexto institucional e entrevistas semiestruturadas. O material empírico foi reunido e analisado por meio da técnica de Análise de Conteúdo, na modalidade Análise Temática. Resultados: invisibilidade da doença, marcada pela ausência de discussão institucional do tema; inexistência de fluxos que orientem para o cuidado integral aos usuários com lesões suspeitas ou confirmadas; insegurança dos dentistas no diagnóstico de lesões potencialmente malignas e baixo envolvimento multiprofissional visando ao cuidado integrado. Conclusão: a atenção fragmentada expõe trabalhadores e usuários a uma modalidade de violência institucional. É fundamental investir na formação das equipes da ESF para melhorar a perspectiva do cuidado e do diagnóstico precoce do câncer de boca.

A educação permanente em saúde no apoio ao trabalhador da Estratégia da Saúde da Família em situação de violência / The continuous health education in the support of the Family Health Strategy worker in a situation of violence

Objetivo: investigar a Educação Permanente em Saúde no apoio aos trabalhadores da Estratégia da Saúde da Família/ESF em situações de violência. Método: estudo qualitativo, descritivo e exploratório, a ser realizado por meio de entrevista e observação participante com os funcionários de uma Clínica da Família no Rio de Janeiro/RJ, Brasil. O projeto de pesquisa foi submetido à apreciação e aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa do Hospital Universitário Antônio Pedro, da Universidade Federal Fluminense, respaldado pela Resolução CNS 466, de 12 de dezembro de 2012, nº 62134516.7.0000.5243. Resultados esperados: contribuir para o melhor manejo da gestão da unidade e dos trabalhadores da ESF, favorecendo mecanismos de fortalecimento para aqueles que vivenciam em seu cotidiano a violência por parte dos usuários, minimizando os riscos desta exposição aos aspectos psicológicos e emocionais destes profissionais.

Gestão e educação permanente em um hospital oncológico: um estudo descritivo / Management and permanent education in an oncological hospital: a descriptive study

Objetivos: analisar a Educação Permanente em Saúde em um hospital público oncológico; identificar como têm sido abordados problemas e preocupações dos trabalhadores, bem como fatores que dificultam ou favorecem processos de Educação Permanente em Saúde no hospital a ser estudado e avaliar, com os trabalhadores, o papel da gestão na perspectiva da Educação Permanente em Saúde. Método: estudo qualitativo, descritivo, envolvendo profissionais da gestão e das equipes de Enfermagem dos diversos setores da referida unidade. A produção dos dados se dará a partir da realização de entrevistas com um roteiro semiestruturado. Os dados serão submetidos à técnica de Análise Temática. Resultados esperados: pretende-se, no desenvolvimento da pesquisa, investigar a EPS como ferramenta de gestão, de modo a otimizar processos de trabalho e viabilizar a atenção de qualidade.

Problemas éticos e justiça social na Estratégia Saúde da Família / Ethical issues and social justice in the Estratégia Saúde da Família / Problemas éticos y justicia social en la Estratégia Saúde da Família

Resumo Estudo de abordagem qualitativa objetivou identificar problemas éticos na perspectiva de membros de equipes da Estratégia Saúde da Família de capitais brasileiras, relacionando-os ao campo teórico da justiça social. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com 33 membros de quatro equipes dos municípios de Curitiba, Belo Horizonte, Natal e Salvador. Os dados foram submetidos à técnica de análise de conteúdo em sua modalidade temática e emergiram duas categorias fundamentais. A primeira envolveu os principais problemas éticos identificados pelos participantes no cotidiano das equipes, e a segunda reuniu os funcionamentos que puderam ser identificados a partir do posicionamento dos participantes com relação à construção de relações éticas no campo da justiça social. Conclui-se que os conflitos éticos no âmbito da atenção básica à saúde interferem no processo de trabalho e que sua abordagem pela perspectiva da justiça social pode favorecer seu enfrentamento no cotidiano das equipes da Estratégia Saúde da Família.

Abstract This qualitative study aimed to identify ethical problems from the perspective of the team members of the Estratégia Saúde da Família (Family Health Strategy) in Brazilian state capitals, linking such issues to the theoretical field of social justice. Semi-structured interviews were conducted with 33 members of 4 teams in the cities of Curitiba, Belo Horizonte, Natal and Salvador. The data were subjected to the thematic modality of the content analysis technique, and two main categories emerged. The first involved the main ethical problems in the daily life of the teams identified by the participants, while the second described the functioning that could be identified from the position of the participants with regard to the construction of ethical relations in the field of social justice. It concludes that ethical conflicts in the context of primary health care interfere with the work process and that an approach from the perspective of social justice may allow Estratégia Saúde da Família teams to tackle such issues in their everyday work.

Resumen Este estudio cualitativo tuvo como objetivo identificar los problemas éticos desde la perspectiva de los miembros de los equipos de la Estratégia Saúde da Família (Estrategia de Salud de la Familia) en las capitales brasileñas, al relacionarlos con el campo teórico de la justicia social. Las entrevistas semiestructuradas se llevaron a cabo con 33 miembros de cuatro equipos de los municipios de Curitiba, Belo Horizonte, Natal y Salvador. Los datos fueron sometidos a la técnica de análisis de contenido en su modalidad temática y emergieron dos categorías fundamentales. La primera involucró los principales problemas éticos identificados por los participantes en la vida diaria de los equipos y la segunda reunió los funcionamientos que pudiesen identificarse a partir de la colocación de los participantes con respecto a la construcción de relaciones éticas en el campo de la justicia social. Se concluyó que los conflictos éticos en el contexto de la atención básica a la salud interfieren con el proceso de trabajo y que su enfoque desde la perspectiva de la justicia social puede favorecer su enfrentamiento en el día a día de los equipos de la Estratégia Saúde da Família.

Dez anos da educação permanente como política de formação em saúde no brasil: um estudo das teses e dissertações / Ten years of permanent education as a health education policy in brazil: a study of theses and dissertations / Diez años de la educación permanente como política de formación en salud en brasil: un estudio de las tesis y disertaciones

Resumo O artigo teve como objetivo revelar a produção do conhecimento sobre educação permanente em saúde com base no levantamento de teses e dissertações brasileiras produzidas desde a publicação da primeira portaria relativa à Política Nacional de Educação Permanente, em 2004, até 2013. Foram pesquisadas informações sobre autoria, conteúdo e achados, avaliados em perspectiva bibliométrica. Constatou-se a predominância na autoria de mulheres com formação em enfermagem e serviço social e filiação institucional nas regiões Sul e Sudeste do Brasil. Verificou-se a concentração de estudos descritivo-exploratórios, abordagens qualitativas e entrevistas semiestruturadas como técnica de coleta de dados. Na análise das referências bibliográficas, observaram-se três categorias: publicações do Ministério da Saúde, referências de autores diversos e referências relacionadas ao método. A pesquisa procurou reforçar a necessidade de inclusão da 'educação permanente' como descritor e revelou concentração de estudos no campo das políticas de saúde, atenção básica e ensino.

Abstract The article aimed to reveal the production of knowledge on permanent health education based on a survey of Brazilian theses and dissertations produced since the enactment of the first ordinance on the National Policy for Permanent Education, in 2004 until the year 2013. Information on authorship, content, and findings were surveyed and evaluated from the bibliometric perspective. It was found that there is a predominance of authorship by women with training in nursing and social services and with institutional affiliation in Southern and Southeastern Brazil. It was noted that there is a concentration of descriptive and exploratory studies, qualitative approaches and semi-structured interviews as a data collection technique. When analyzing the bibliographic references, there were three categories: Ministry of Health publications, references from various authors, and references related to the method. The research sought to reinforce the need for the inclusion of 'permanent education' as a descriptor and revealed a concentration of studies in the fields of health policy, primary health care, and education.

Resumen El artículo tuvo como objetivo revelar la producción del conocimiento sobre educación permanente en salud, en base a un relevamiento de tesis y disertaciones brasileñas producidas desde la publicación de la primera ordenanza relativa a la Política Nacional de Educación Permanente en 2004 hasta 2013. Se investigaron informaciones sobre autoría, contenido y hallazgos, avaluados desde la perspectiva bibliométrica. Se constató la predominancia en la autoría de mujeres con formación en enfermería y servicio social y filiación institucional en las regiones Sur y Sudeste brasileños. Se constató la concentración de estudios descriptivos-exploratorios, enfoques cualitativos y entrevistas semiestructuradas como técnica de recolección de datos. En el análisis de las referencias bibliográficas, se observaron tres categorías: publicaciones del Ministerios de la Salud, referencias de autores diversos y referencias relacionadas al método. La investigación buscó re-forzar la necesidad de inclusión de la "educación permanente" como descriptor y reveló una concentración de estudios en el campo de las políticas de salud, atención básica y enseñanza.

Formação e prática de multiplicadores regionais em testes rápidos de HIV / Training and practice of multipliers regional rapid testing of HIV / Formación y práctica de multiplicadores regionales en testes rápidos de VIH

Objetivo: investigar a formação e a prática de multiplicadores do diagnóstico precoce de HIV/Aids. Método: estudo descritivo-exploratório, com abordagem qualitativa, desenvolvido na Região da Baixada Litorânea do Estado do Rio de Janeiro/RJ, composta por 10 municípios. Foram aplicadas entrevistas semiestruturadas a 13 profissionais de saúde envolvidos na estratégia de disseminação do TRD na região, no período de outubro a dezembro de 2014. Os dados foram submetidos à análise temática. Resultados: são poucas e difíceis as condições de ampliação da oferta e descentralização do TRD, sendo a formação questionada pelos sujeitos envolvidos. Conclusão: apesar de se tratar de uma proposta que visa um processo de expansão, denota-se real necessidade de investimento, articulação regional e apoio da gestão no movimento de descentralização do teste.(AU)

Objective: to investigate the training and the practice of multiplying the early diagnosis of HIV / AIDS. Methods: this descriptive and exploratory study with a qualitative approach, developed in the Coastal Region of the Baixada State of Rio de Janeiro / RJ, consisting of 10 municipalities. Semi-structured interviews were applied to 13 health professionals involved in the dissemination of TRD strategy in the region in the period from October to December 2014. The data were submitted to thematic analysis. Results: are few and difficult conditions of increased supply and decentralization of TRD, with the formation questioned by those involved. Conclusion: although it is a proposal to an expansion process, we denote the real need for investment, regional coordination and support management in test decentralization movement.(AU)

Objetivo: investigar la formación y la práctica de multiplicadores del diagnóstico precoz de VIH/Sida. Método: estudio descriptivo-exploratorio, con enfoque cualitativo, desarrollado en la Región de la Baixada Litorânea do Estado do Rio de Janeiro/RJ, compuesta por 10 municipios. Fueron aplicadas entrevistas semiestructuradas a 13 profesionales de salud trabajando en la estrategia de diseminación del TRD en la región, en el período de octubre a diciembre de 2014.Los datos fueron sometido sal análisis temático. Resultados: son pocas y difíciles las condiciones de ampliación de la oferta y descentralización del TRD, siendo la formación cuestionada por los sujetos envueltos. Conclusión: a pesar de tratarse de una propuesta que visa un proceso de expansión, se denota real necesidad de inversión, articulación regional y apoyo de la gestión en el movimiento de descentralización del test.(AU)

Educação permanente e qualidade em uma instituição pública hospitalar: estudo descritivo / Continuing education and quality in a public hospital: a descriptive study / Educación permanente y calidad en una institución pública hospitalaria: estudio descriptivo

OBJETIVO: analisar ações educativas desenvolvidas com profissionais de saúde, à luz das concepções de qualidade e de educação permanente em saúde (EPS). MÉTODO: estudo descritivo e exploratório, de abordagem qualitativa. A pesquisa foi realizada em uma instituição hospitalar pública de referência, situada no município do Rio de Janeiro, por meio de entrevistas com 15 informantes-chave, representantes de diferentes categorias profissionais. Os dados foram coletados em setembro e outubro de 2013 e analisados segundo os procedimentos de Bardin. RESULTADOS: a instituição, norteada pela lógica da acreditação hospitalar, desenvolve ações educativas normativas, sendo a maioria voltada para a recuperação da saúde por áreas específicas, revelando um distanciamento da lógica educativa preconizada pela EPS. CONCLUSÃO: Maior investimento em EPS na instituição se constitui em importante ferramenta para o necessário resgate do protagonismo dos profissionais da saúde.

AIM: to analyze educational activities developed with health professionals in the light of the concepts of quality and continuing health education (CHE). METHODS: this is a descriptive study using a qualitative approach. The survey was conducted through interviews with fifteen key informants who are representatives of different professional groups in a public hospital, located in the municipality of Rio de Janeiro. Data were collected in September and October 2013 and were analyzed according to Bardin's procedures. RESULTS: the institution, guided by the logic of hospital accreditation, develops normative educational activities, mostly focused on health recovery for specific areas, revealing a distancing of the educational logic advocated by CHE. CONCLUSION: A greater investment in CHE in the institution is an important tool for the necessary improvement of the role of health professionals.

OBJETIVO: analizar las acciones educativas desarrolladas con los profesionales de salud, a la luz de las concepciones de calidad y de educación permanente en la salud (EPS). MÉTODO: estudio descriptivo y exploratorio, de abordaje cualitativo. La investigación se realizó en una institución hospitalaria pública de referencia, situada en el municipio de Rio de Janeiro, por medio de la entrevistas a 15 informantes-clave, representantes de diferentes categorías profesionales. Los datos fueron colectados en septiembre y octubre de 2013 y analizados según los procedimientos de Bardin. RESULTADOS: La institución, dirigida por la lógica de la acreditación hospitalaria, desarrolla acciones educativas normativas, siendo la mayoría para recuperar la salud por áreas específicas, revelando un distanciamiento de la lógica educativa preconizada por la EPS. CONCLUSIÓN: Una mayor inversión en EPS en la institución constituye una importante herramienta para que ocurra el necesario rescate del protagonismo de los profesionales de la salud.

Formação de multiplicadores TRD/HIV no contexto da PNEPS: estudo descritivo exploratório / Training of multipliers of TRD/HIV in the context of PNEPS: a descriptive exploratory study / Formación de multiplicadores TRD/VIH en el contexto de la PNEPS: un estudio descriptivo exploratório

Objetivos: investigar o processo de formação de multiplicadores em TRD/HIV na região da Baixada Litorânea/RJ sob a perspectiva da Política Nacional de Educação Permanente (PNEPS), levantar fragilidades e fortalezas identificadas pelos profissionais na aplicação dos processos recomendados nas oficinas de formação de multiplicadores e verificar a potência dessa proposta de formação na região da Baixada Litorânea/RJ. Método: estudo descritivo exploratório de campo e de abordagem qualitativa. Os dados foram coletados nos meses de outubro a dezembro de 2014, a partir de entrevistas com profissionais formados nos anos de 2013 e 2014 nas oficinas de formação de multiplicadores. A análise será realizada pela Técnica de Analise de Conteúdo de Bardin. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, CAAE: 33736914.90000.5243 e parecer nº 805.491 de 25/09/2014. Resultados esperados: a promoção de reflexões no âmbito de atuação destes profissionais com a articulação de um encontro regional de multiplicadores/aconselhadores na Baixada Litorânea do Rio de Janeiro. (AU)

Objectives: investigating the formation process of TRD/HIV multipliers in Baixada Litorânea/RJ from the perspective of the National Policy on Continuing Education (PNEPS); identifying weaknesses and strengths of professionals in the implementation of the recommended procedures in the training workshops of multipliers; and checking the power of this formation proposal in Baixada Litorânea/RJ. Method: a descriptive and exploratory field study of a qualitative approach. Data were collected from October to December 2014, based on interviews with professionals trained in the years 2013 and 2014 in the multipliers training workshops. The analysis will be performed by Technical Content Analysis of Bardin. The project was approved by the Research Ethics Committee, CAAE: 33736914.90000.5243 and opinion nº 805.491 from 25th September, 2014. Expected results: it is expected the promotion of reflections in the sphere of action of these professionals with the articulation of a regional meeting of multipliers/counselors in the Baixada Litorânea of Rio de Janeiro.(AU)

Objetivos: investigar el proceso de formación de multiplicadores en TRD/VIH en región de la Baixada Litorânea/RJ bajo la perspectiva de la Política Nacional de Educación Continua (PNEPS), identificar las debilidades y fortalezas encuentradas por los profesionales en la aplicación de los procedimientos recomendados en los talleres de capacitación multiplicadores y comprobar el poder de esta formación propuesta en la Baixada Litorânea/RJ. Método: es un estudio de campo descriptivo y exploratorio de un enfoque cualitativo. Los datos fueron recogidos entre octubre y diciembre de 2014, basados en entrevistas con profesionales formados en los años 2013 y 2014 en los talleres de formación de multiplicadores. El análisis se realizó mediante el Análisis Técnico de Contenido de Bardin. El proyecto fue aprobado por el Comité de Ética en la Investigación, CAAE: 33736914.90000.5243 y opinión nº 805491 de 25 de septiembre de 2014. Resultados esperados: la promoción de reflexiones en el ámbito de actuación de estos profesionales con la articulación de un encuentro regional de multiplicadores/consejeros en la Baixada Litorânea de Río de Janeiro.(AU)

Preceptoria de enfermagem na residência multiprofissional em oncologia: um estudo descritivo / Nursing preceptorship in multi-professional residency in oncology: a descriptive study / Preceptoria de enfermería en residencia multiprofesional en oncología: un estudio descriptivo

OBJETIVO: Analisar a percepção de residentes sobre fatores potencializadores e limitantes da preceptoria em um programa de residência multiprofissional em oncologia. MÉTODO: estudo descritivo de abordagem qualitativa, com aplicação da metodologia da problematização e análise de conteúdo. RESULTADOS: a participação foi intensa e reafirmou a preceptoria como questão prioritária para o grupo, discutindo-a sob múltiplas dimensões.DISCUSSÃO: A preceptoria exerce papel fundamental no processo de construção de conhecimento significativo na formação humana e profissional dos residentes, requerendo de seus atores um olhar diferenciado para perceber a dinamicidade deste processo. CONCLUSÃO: A percepção dos residentes sobre preceptoria revela a necessidade da qualificação pedagógica para profissionais que realizam esta atividade. Apesar das críticas, facilitadas pela aplicação da problematização, na visão dos participantes, o saldo de aprendizagem no programa de residência é positivo.

AIM: To analyze the perception of resident nurses in terms of the potentiating and limiting factors related to preceptorship in a multidisciplinary residency program in oncology. METHOD: This is a descriptive study that uses a qualitative approach. The methodology of problematization and content analysis was applied in this study. RESULTS: Participation was intense, and preceptorship was reaffirmed as a priority for the group, by means of a multi-dimensional discussion. DISCUSSION: Preceptorship plays a fundamental role in the meaningful knowledge building process in terms of the human and professional training of resident nurses, requiring of its actors a different perspective to perceive the dynamics of the process. CONCLUSION: The perception of residents in terms of preceptorship reveals the need for teaching qualifications for the professionals involved in this activity. Despite the criticism related to the application of the problematization methodology, in the view of the participants, the learning resulting from the residency program is positive.

OBJETIVO: Analizar la percepción de residentes sobre factores potencializadores y limitantes de la preceptoria en un programa de residencia multiprofesional en oncología. MÉTODO: estudio descriptivo de enfoque cualitativo, con aplicación de la metodología de la problematización y análisis de contenido. RESULTADOS: la participación fue intensa y reafirmó la preceptoria como una cuestión prioritaria para el grupo, discutiéndola sobre múltiplas dimensiones. DISCUSIÓN: La preceptoria ejerce un papel fundamental en el proceso de construcción de conocimiento significativo en la formación humana y profesional de los residentes, requeriendo de sus actores una forma de ver diferente para entender la dinámica de este proceso. CONCLUSIÓN: La percepción de los residentes sobre preceptoria revela la necesidad de la calificación pedagógica para profesionales que realizan esta actividad. A pesar de las críticas, facilitadas por la aplicación de la problematización, en la visión de los participantes, el saldo de aprendizaje en el programa de residencia y positivo.

[Problematizing the multidisciplinary residency in oncology: a practical teaching protocol from the perspective of nurse residents]. / Problematizando a residência multiprofissional em oncologia: protocol de ensino prático na perspective de residents de enfermagem.

OBJECTIVE: To investigate practical teaching of nurse residents in a multidisciplinary residency in oncology. METHOD: A qualitative descriptive study grounded in the problematization methodology and its steps, represented by the Maguerez Arch. Data were analyzed using content analysis. RESULTS: Potentiating and limiting elements of the residency guided the design of a practical teaching protocol from the perspective of residents, structured in three stages: Welcoming and ambience; Nursing care for problem situations; and, Evaluation process. CONCLUSION: Systematization of practical teaching promoted the autonomy of individuals and the approximation of teaching to reality, making residency less strenuous, stressful and distressing.

Problematizing the multidisciplinary residency in oncology: a practical teaching protocol from the perspective of nurse residents / Problematizando la residencia multiprofesional en oncología: protocolo de enseñanza práctica desde la perspectiva de residentes de enfermería / Problematizando a residência multiprofissional em oncologia: protocolo de ensino prático na perspectiva de residentes de enfermagem

Objective: To investigate practical teaching of nurse residents in a multidisciplinary residency in oncology. Method: A qualitative descriptive study grounded in the problematization methodology and its steps, represented by the Maguerez Arch. Data were analyzed using content analysis. Results: Potentiating and limiting elements of the residency guided the design of a practical teaching protocol from the perspective of residents, structured in three stages: Welcoming and ambience; Nursing care for problem situations; and, Evaluation process. Conclusion: Systematization of practical teaching promoted the autonomy of individuals and the approximation of teaching to reality, making residency less strenuous, stressful and distressing.

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Objetivo: Investigar la enseñanza práctica de los residentes de enfermería de una residencia oncológica multiprofesional. Método: Investigación descriptiva cualitativa, basada en la metodología de problematización y en sus etapas, representadas por el Arco de Maguerez. Los datos fueron analizados mediante el análisis de contenido. Resultados: Tanto factores potenciadores y limitantes de la residencia guiaron el diseño de un protocolo de enseñanza práctica desde la perspectiva de los residentes, estructurado en tres etapas: acogida y ambiente; cuidados de enfermería a partir de situaciones problema y proceso de evaluación. Conclusión: La sistematización de la enseñanza práctica promueve la autonomía de los sujetos y la aproximación de la enseñanza a la realidad, haciendo la residencia menos agotadora, angustiante y estresante. 
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Objetivo: Investigar o ensino prático de residentes de Enfermagem de uma residência oncológica multiprofissional. Método: Pesquisa descritiva qualitativa, embasada na metodologia da problematização e em suas etapas, representadas pelo Arco de Maguerez. Os dados foram analisados segundo a análise de conteúdo. Resultados: Elementos potencializadores e limitantes da residência nortearam o desenho de um protocolo de ensino prático na perspectiva dos residentes, estruturado em três etapas: acolhimento e ambiência; cuidados de Enfermagem a partir de situações-problema e processo de avaliação. Conclusão: A sistematização do ensino prático promoveu a autonomia dos sujeitos e a aproximação do ensino à realidade, tornando a residência menos extenuante, aflitiva e estressante. 
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